Asigurarile private, solutie la criza de sistem (2)

Contractul de asigurare se incheie pe baza unui indice de risc de imbolnavire a asiguratului.De aceea se acorda o importanta deosebita evaluarii starii de sanatate reale a asiguratului, care este „obligat sa prezinte starea sanatatii sale si informatii privitoare la riscurile de imbolnavire existente”. Totodata, societatile de asigurare pot cere efectuarea unui examen medical de evaluare a asiguratului. Prezentarea de informatii false de catre asigurat va duce la rezilierea contractului.

Asiguratorii au obligatia de a prezenta asiguratului in termeni clari drepturile si obligatiile prevazute in contract si de a respecta caracterul confidential al informatiilor privind starea de sanatate a asiguratului.

Un articol ciudat pentru o legislatie moderna stipuleaza obligativitatea asiguratorului de a prezenta celor interesati sa incheie asigurari private „tarifele practicate pe piata serviciilor medicale pentru care urmeaza a se incheia asigurarea”. Este laudabila intentia legiuitorului de a proteja interesele viitorului asigurat, dar acest text de lege poate conduce la practici de concurenta neloiala.

Un alt deficit al legii este insuficienta reglementare a relatiilor dintre societatile de asigurari private si furnizorii de servicii medicale.

Avand in vedere posibilitatea acoperirii unor servicii medicale performante prin APS, o problema importanta ramane dezvoltarea unei infrastructuri necesare desfasurarii unei astfel de activitati (ex: Unitati sanitare private).

Lipsa acesteia poate ingreuna functionarea sistemului privat de asigurari de sanatate si poate crea situatii complicate intre furnizorii de servicii medicale, asigurarile sociale si asigurarile private.