Asigurarile private, solutie la criza de sistem (I)

Desi sistemul asigurarilor sociale de sanatate este generos ca oferta (servicii medicale performante accesibile majoritatii cetatenilor) are si dezavantaje care devin tot mai evidente in societatea actuala: costurile administrarii sale sunt mari iar crizele financiare frecvente paralizeaza practic asistenta medicala la toate nivelurile.

A devenit necesara existenta unei altenative la acest sistem sub forma asigurarilor private de sanatate (APS). Acestea pot facilita accesul la servicii medicale performante, degrevand sistemul public de sanatate de cheltuieli importante. Fondurile astfel economisite vor putea fi folosite pentru intarirea asistentei medicale de baza.

APS au fost propuse inca de anul trecut ca o solutie la criza sistemului public de sanatate din Romania, fiind introduse in planul guvernamental de restructurare a sectorului sanitar. Astfel, la inceputul lunii iunie a fost inaintat Parlamentului si catre dezbaterea publica proiectul de lege a Asigurarilor private de sanatate.

APS sunt vazute ca un sistem „facultativ„ -complementar sistemului public .Ele nu pot inlocui total asigurarile sociale de sanatate, care raman obligatorii pentru toti cetatenii.

Substitutiv sau special?

Prin asigurarile private, cetatenii (romani dar si straini) vor putea beneficia de un pachet de servicii medicale suplimentare. Acestea pot fi servicii asemanatoare celor oferite de stat prin CNAS (pachet substitutiv) sau pot fi servicii speciale, in completarea pachetului de baza a asigurarilor publice.

De asemenea, APS pot oferi servicii medicale suplimentare „cu grad ridicat de confort, acces rapid la servicii medicale in cazul listelor de asteptare, servicii medicale in strainatate”.

La APS vor putea apela cetatenii romani si strainii cu domiciliul /resedinta in Romania cu o singura conditie: indeplinirea obligatiilor catre asigurarile sociale de sanatate (catre sistemul public de sanatate ).

Totusi, APS sunt deschise catre cetatenii UE sau ai statelor cu care Romania a incheiat acorduri in domeniul sanatatii , fara conditia obligatorie a asigurarii sanatatii prin sistemul public. Contractul de asigurari private poate fi incheiat atat de persoane fizice cat si de angajatori (individual/de grup ) cu exceptia celor care au datorii neachitate fata de stat .

De cealalta parte, contractul de asigurari private de sanatate este semnat de societati de asigurare denumite in lege asiguratori. Acestia au ca obiect de activitate asigurarile private de sanatate si sunt autorizati de Comisia de Supraveghere a Asigurarilor.Ei intermediaza -din punct de vedere financiar – relatia dintre asigurat si furnizorii de servicii medicale pe baza contractului de asigurare.

Baza financiara a functionarii acestor societati este fondul de asigurare, constituit pe principiul mutualitatii, din contributia asiguratilor, sub forma primelor de asigurare privata.

Acestea se deduc -in cazul asigurarilor individuale – din venitul anual brut impozabil, in limita a maximum 2% din venitul anual global impozabil, dupa deducerile de baza, suplimentare si contributiile obligatorii. In cazul angajatorilor , primele de asigurari private sunt deductibile fiscal in limita de 2 % din fondul de salarii.