* Legea propune doua tipuri de pachete de servicii medicale:
* Pachetul de baza, acoperit prin sistemul public (care urmeaza insa sa fie definit exact – aici este o miza mare, pentru ca in functie de aceste acoperiri de baza vor propune si asiguratorii pachetele lor suplimentare)
* Pachetul suplimentar de servicii, care va fi acoperit de catre asigurator- aici vor fi definite exact ingrijirile de care va beneficia asiguratul
* Asigurarile vor fi de trei tipuri:
* Complementar: suporta integral sau partial plata serviciilor excluse din pachetul de baza
* Suplimentar: ofera servicii mai bune de confort decat cele din sistemul public
* Substitutiv: ofera inclusiv serviciile din pachetul de baza (acestea sunt acum in discutie sa fie vandute de catre companiile de asigurari)
-Cetatenii straini vor putea cumpara APS chiar daca nu platesc la sistemul public; cetatenii romani nu
-APS cumparate de companii pentru angajatiilor vor fi tratate ca beneficii aditionale la drepturile salariale (si vor fi impozitate corespunzator)
-vor putea incheia contracte cu companiile de APS si furnizorii publici de servicii medicale, nu numai cei privati
-cheltuielile furnizorilor de servicii medicale se deconteaza de catre companiile de APS pe baza documentelor justificative
-cheltuielile cu APS sunt deductibile, in limita legii (Codul Fiscal spune ca deductibilitatea este de maxim 200 de euro la angajat si 200 de euro la angajator)
-asiguratul trebuie sa prezinte in mod real starea sa de sanatate la momentul incheierii contractului; altfel acesta va fi reziliat
-in termen de 90 de zile de la aparitia legii Comisia de Supraveghere a Asigurarilor si Ministerul Sanataaii vor elabora normele de aplicare
Intrebari posibile
* C+T VA COSTA O ASIGURARE? Porneste de la circa 20-30 de euro de persoana pe luna si poate ajunge si la 100 de euro, daca sunt acoperite servicii medicale foarte complexe; in cazul APS oferite de catre angajatori, preturile vor fi mai mici, pentru ca este vorba de mai multe persoane. pretul este in functie de starea de sanatate, varsta, recidive medicale
* VOR MAI FI NECESARE PLATILE INFORMALE?: Nu. Cei implicati in sistemul privat afirma ca veniturile medicilor vor fi suficient de mari si ca daca se intampla acest fapt medicii respectivi sunt scosi din sistem.
* CE SE VA INT+MPLA CU MEDICUL DE FAMILIE? Inca nu se stie daca si cati medici de familie vor renunta la contractul cu CNAS si vor intra intr-un sistem complet privat; pentru asigurati la companiile private, medicul generalist o anumita clinica privata sau de la un cabinet va deveni un “al doilea medic de familie”, in sensul ca ii va urmari evolutia medicala
* CUM VA FUNCTIONA SISTEMUL? Clientii vor primi un card de asigurat, pe care il vor prezenta in cabinetele/clinicile/spitalele cu care lucreaza compania de asigurari; de asemenea, vor putea apela un call-center unde vor primi lamuririle necesare, ingrijiri medicale acasa sau de urgent; companiile de asigurari cauta acum retele de cabinete/clinici/spitale (private sau rezerve private in spitale publice) care sa ofere acoperire nationala si pentru toate nivelurile actului medical
* VOR MERGE MEDICII BUNI SA LUCREZE IN SISTEMUL PRIVAT? Este o intrebare grea. Intr-o prima faza, probabil ca vor fi preferate colaborarile: dimineata la spital, dupa-amiaza la clinica privata sau invers. Dar, in timp, medicii tineri, care acum au sanse mai reduse de afirmare in spitalele de stat (unde odata instalati pe posturi, directorii sau sefii de sectii/de clinica devin aproape niste stapani absoluti, mai ales daca au si pozitii bune universitare), vor migra spre sistemul privat; clinicile/spitalele private vor da posibilitatea incheierii unor contracte intre asigurati si anumiti medici pe care acestia ii prefera.