Directorul de spital, inamicul public numarul 1?

Dupa ce criza medicamentelor s-a rezolvat in mod miraculos, printr-un mod de actiune deja consacrat -intalnire la sfarst de saptamana, cand omul este cu gandul la altceva decat corvezile zilnice, intr-un loc de la marginea Bucurestiului- s-a pornit alt fel de atac: impotriva directorilor de spitale.
L-am vazut pe ministrul finantelor, o persoana in mod obisnuit calma, revoltandu-se fata de banii care sunt inghititi si inghititi de sistemul de sanatate.Dansul a constatat simplu si concis ce se stia de ani de zile:miliarde de lei se duc intr-un fel de zona X sau, ca sa fim in ton, intr-un teritoriu alb si nebulos, iar rezultatele, care ar trebui sa se vada in calitatea si eficienta serviciilor, nu sunt pe masura.
Dupa care, minstrul sanatatii a citit, dupa hartie, in fata unei adunari de medici si manageri din sanatate, o lista neagra a spitalelor care nu isi pot justifica, in diferite proportii, datoriile. S-au anuntat si masuri severe de restructurare a spitalelor.
Ani de zile sectorul tertiar al sanatatii (spitalele) au fost vazute aidoma industriei grele in anii de avant ai privatizarii. Ca un “nucleu dur” sau o nuca tare. S-a tot spus ca se face reforma in sanatate, dar reforma a ramas, timida, in curtea spitalului.A trebuit sa vina Banca Mondiala si sa “taie coada cainelui” : adica sa spuna, la fel de simplu si concis, cum s-ar putea face restructurarea acestei zone si sa o incadreze in ecuatia comparatiilor.
Intr-un moment de inspiratie, Ministerul Sanatatii si Familiei a lansat parteneriatul public-privat ca solutie de reforma a spitalelor si, in timpul scurt trecut de atunci, chiar s-a facut ceva. Este bine ca o strategie nu a ramas doar vorba frumoasa pe hartie de lux.
Insa, in ce priveste spitalele, este vorba de cea mai grea reforma care se poate face: cea a mentalitatilor.
Un medic, cunoscut director de spital, cu unitatea trecuta pe lista neagra a datoriilor nejustificate, spunea ca este vorba de o dictatura a contabililor.Este o lupta a unei filosofii si mod de actiune cu o alta filosofie si mod de actiune.
Pe de o parte sunt oamenii cu cifrele.Te incadreaza in coloane de numere, indiferent daca esti fabrica sau spital, pe urma trag linie si fac bilantul.Daca nu iesi cu balanta echilibrata iti controleaza hartiile milimetric. Oricate justificari ai pune pe masa ei vor avea, intotdeauna, ceva in plus. De obicei, argumentele cad in fata situatiilor din hartii.
Pe de alta parte sunt directorii de spitale. In spitalele din Romania directorii sunt obligatoriu si medici.In virtutea meserie, vad altfel viata.De multe ori pun considerentele umanitare deasupta considerentelor de sanatate financiara. Frecvent se incrimineaza numarul mare de paturi de spital si zilele mult prea multe de spitalizare. Nimeni nu spune si ca, din cauza saraciei, spitalele au ajuns un refugiu. Pentru cei uitati de familie si chiar de Dumnezeu. Cum da frigul spitalul este plin de cazuri sociale.
Si daca ar fi numai asta. Nimeni nu pomeneste de echilbristica pe care trebuie sa o faci cu bani putini. Sa iti platesti si datoriile, sa ai grija sa nu iti cada peretii pe tine si, cumva, sa gasesti o farfurie de mancare pentru pacientul sarac lipit care vede in spital ultimul refugiu.Daca esti un director de spital norocos si cu relatii faci rost de bani din sponsorizari. Daca nu, incercand sa te carpesti te trezesti intr-un tango financiar fara sfarsit.
Nu sunt instantanee lacrimogene si nici directorii de spitale nu sunt fara de cusur. Dar spitatele au ajuns sa plateasca toate greselile, inclusiv de management care s-au facut in sistemul sanitar.
Bineinteles, cei din tabara “manecutelor negre” pot spune, chiar intr-o criza acuta de bani, ca de fapt bani sunt destui, iar directorii-doctori nu stiu sa ii gestioneze.
Este, in cele din urma, o dilema greu de rezolvat: sa fi doctor sau director? Poate fi condus eficient un spital de cineva care nu este medic?
Este, in cele din urma si o solutie simpla. Se numeste contractul de management. Un medic care isi cunoaste meseria si reuseste sa respecte termenii unui asemenea contract ar putea oricand sa impace ratiunile contabile cu cele medicale. indira@mediafax.ro