Pacienții români vor fi nevoiți să-și aleagă o casă de sănătate (asigurător de sănătate) cu care vor avea contract și să opteze dacă doresc să-și facă și o asigurare voluntară, care să acopere eventualele costuri suplimentare care vor apărea în sistem, potrivit proiectului noii legi a sănătății lansat în dezbatere publică în ultima săptămână din luna decembrie.
Deși nu se avansează niciun termen pentru intrarea în vigoare a acestei legi, probabil că va începe să-și producă efectele la finalul acestui an sau începutul anului 2013.
Este vorba despre o lege cadru, adică o lege care stabilește condițiile generale de funcționare, urmând să fie completată de legi speciale.
Dacă va intra în vigoare în forma propusă, legea va schimba în totalitate funcționarea sistemului sanitar și va scoate din buzunarele pacienților mai mulți bani.
La proiectul de lege se lucrează de aproape jumătate de an, dar varianta oficială făcută publică săptămâna trecută aduce mai multe întrebări decât răspunsuri.
Cele mai importante modificări
Contribuțiile pentru sănătate ale angajatului și angajatorului rămân la nivelul de 10,7% (cumulat), însă banii strânși în acest fel vor merge în contul caselor private de asigurări.
Din acești bani, statul va deconta numai serviciile incluse într-un pachet de bază, restul urmând să fie suportat din buzunar.
Serviciile incluse în pachetul de bază nu se cunosc în acest moment.
Companiile vor putea să cumpere pentru angajații lor asigurări de sănătate și vor fi deductibile fiscal în limita a 300 de euro. Totodată, asigurările voluntare vor acoperi și costul unei intervenții dacă pacientul vrea să facă o operație mai repede și nu dorește să fie pus pe listele de așteptare.
Companiile de asigurări vor încheia contracte și cu medicii de familie și cu spitalele și vor concura pentru atragerea specialiștilor.
Însă în acest fel pacientul nu poate merge la orice spital, ci numai la acelea unde casa de asigurări are contract. Ce se întâmplă însă în cazul în care merge la un spital unde casa de asigurări nu are contract? Are dreptul să i se plătească tratamentul, dar casa de asigurări îi poate cere bani în plus (suma nu poate să depășească 5% din valoarea respectivelor servicii).
Despre cardul de sănătate ce se mai aude?
Pentru a avea acces la serviciile din pachetul de bază, pacienții vor fi nevoiți să aibă un card de sănatate, pe care să îl prezinte medicului. Cardul de sănătate trebuia să fie introdus încă din 2011, însă licitațiile au fost contestate, iar în prezent nu este clar în ce stadiu este acest proiect.
Nu este clar nici dacă acest card va face și dovada asigurărilor voluntare sau va fi folosit doar pentru cele obligatorii.
Pacienții vor fi nevoiți să plătească și vizitele la medicul de familie și la spitale, această taxă purtând numele de coplată.
Coplata se va calcula ca un procent din valoarea serviciilor, dar nici în acest caz nu se cunoaște cât anume se va plăti și pentru ce servicii.
Noua lege se pare că are vești bune numai pentru personalul sanitar deoarece aceștia vor putea fi plătiți pe baza negocierii veniturilor (în cazul spitalelor care funcționează ca societăți comerciale sau fundații), deci vor putea obține venituri mai mari.
Pentru sistemul sanitar o altă modificare o reprezintă Comisia de Supra veghere a Asigurărilor (CSA), care până acum nu se implica în niciun fel în sistemul de sănătate, dar care va avea alături de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) rolul de a reglementa și supraveghea sistemul de asigurări de sănătate.
Reprezentanții CSA vor face parte din Consiliul de Administrație al CNAS (ceea ce până acum nu se întâmpla).