În cancerul de prostată, stabilirea cât mai precisă a extinderii bolii are o importanță deosebită pentru alegerea strategiei terapeutice. O metodă avansată de imagistică moleculară utilizată pentru stadializare și restadializare, în cazuri selectate, este PET-CT PSMA, investigație care poate identifica inclusiv focare de boală dificil de evidențiat prin metode imagistice convenționale.
În România, investigația PET-CT PSMA a devenit disponibilă, în premieră, la Centrul Oncologic SANADOR, unde este integrată în managementul multidisciplinar al pacientului cu cancer de prostată.
Investigația PET-CT PSMA folosește antigenul membranar specific prostatic, PSMA, ca țintă pentru imagistica moleculară în cancerul de prostată. PSMA este o proteină transmembranară prezentă în țesutul prostatic și supraexprimată pe celulele din cancerul de prostată, mai ales în formele agresive de boală sau metastatice.
După administrarea intravenoasă a unui radiotrasor care se leagă de structurile care exprimă PSMA, examinarea PET evidențiază zonele cu captare crescută, iar componenta CT permite localizarea lor anatomică. Rezultatul obținut necesită interpretare în context clinic, deoarece radiotrasorul poate prezenta captare și în anumite țesuturi normale sau afecțiuni non-prostatice. De aceea, imaginile PET-CT PSMA sunt corelate cu istoricul pacientului, dinamica PSA și alte investigații.
Un avantaj important al PET-CT PSMA este capacitatea de a identifica, în anumite situații, focare de boală de dimensiuni mici, dificil de evidențiat prin metode imagistice convenționale. Examenul PET-CT PSMA poate îmbunătăți detectarea afectării ganglionare sau osoase, contribuind la evaluarea mai precisă a extinderii bolii și la stadializare.
PET-CT PSMA este util și pentru restadializare în cazul recidivei sau persistenței biochimice, atunci când PSA crește după tratament ori nu scade conform evoluției așteptate. Informațiile obținute au implicații directe asupra strategiei terapeutice, inclusiv adaptarea radioterapiei, alegerea unor strategii terapeutice pentru boala metastatică limitată și, în cazurile eligibile, selecția pentru terapia cu radioligand PSMA.
Pacienții diagnosticați cu cancer de prostată au acces la SANADOR la un parcurs integrat pentru diagnosticul, stadializarea, tratamentul și monitorizarea bolii. În funcție de indicație, evaluarea poate include RMN multiparametric de prostată și biopsie prostatică de fuziune pentru confirmarea histopatologică a diagnosticului.
Atunci când există indicație, pacienții au acces la Centrul Oncologic SANADOR inclusiv la examinare PET-CT PSMA, pentru evaluare imagistică avansată, stadializare, restadializare sau pentru stabilirea eligibilității pentru terapia PSMA cu lutețiu-177, în cazuri selectate. Strategia terapeutică este stabilită pentru fiecare caz în parte în cadrul Tumor Board, în funcție de stadiul și particularitățile bolii. Pentru pacienții care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru terapia cu PSMA cu lutețiu-177, tratamentul este realizat la Centrul Oncologic SANADOR, în Secția de Terapie Izotopică, creată special amenajată penru protecție împotriva radiațiilor.